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        脊柱側彎45度需要手術嗎

        參與醫生

        復旦大學附屬中山醫院 董健 主任醫師
        青少年脊柱側彎如果腰椎大于40度,胸椎大于45度,就到了手術的階段。胸椎度數反而會要放寬一點,是因為胸椎有一個胸廓、肋骨、胸骨的保護,更難加重,但到45度就要手術。如果是患者小朋友,第一次拍片胸椎到了45度,還可以再隨訪,因此要看一下這個小朋友的發展的速度。同時要拍一下,他的骨盆片。Risser征就是骨盆的髂骨這一塊,衡量小朋友生長發育的這樣一個結構,判斷骨骺閉合沒有。Risser征如果是沒有閉合,它還會長,就可能加重,如果腰椎側彎45度,那也就可要開刀了。但原則上講,還是希望能夠看一下隨訪速度,同時看看有沒有Risser征,骨骺有沒有閉合。如果閉合了還可以再看,因為已經可能停止下來。如果沒有閉合,再隨訪3個月,如果到6個月彎曲程度仍然在加重,就需要手術。也可以在這段時間隨訪階段,可以用一下支具,看有沒有好轉,如果戴了支具以后會減輕,也是可以觀察。通過全長片,看看脊柱是不是柔軟,如果脊柱很柔軟往往預示保守治療效果好。如果拍了全長片,側位片非常僵硬,側彎程度有45度,往往是要開刀了。所以還是盡早去醫院,去請專業的醫生做一個評價。
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