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        頸內靜脈穿刺并發癥及處理

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 姜兆磊 副主任醫師
        頸內靜脈穿刺是置入深靜脈比較常用的一種穿刺方法,操作比較方便,而且護理比較簡單,患者的舒適度也相對較好,所以使用較多。但是頸內靜脈穿刺也存在著一定的并發癥,具體分析如下:1、感染:任何有創性的穿刺操作都可能會引起感染,所以感染是其中一個并發癥。在操作的過程中一定要注意嚴格消毒,同時注意無菌操作;2、穿刺部位的出血、血腫:因為頸內靜脈靠近頸動脈,所以在穿刺的時候,要明確解剖部位以及穿刺針的方向,避免損傷到頸動脈。另外穿刺時,要注意防止將頸內靜脈穿破,形成一個穿透性的損傷,也會導致出血的情況。如果出現了相應頸部的出血或者血腫,早期注意嚴格壓迫止血,并密切觀察;3、氣胸:因為穿刺的時候,如果穿刺針或者導絲不注意,進針過深,有可能會將胸頂的胸膜腔穿破,從而導致氣胸發生。如果出現氣胸,要通過胸片拍攝來明確氣胸的量,必要的時候需要進行胸腔穿刺閉式引流排氣;4、胸腔內出血:類似于氣胸,由于穿刺針或者導絲不注意,可能會將胸壁上的血管穿破,從而導致胸腔里面的出血。
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