86歲老人屬于高齡患者，發生腦梗之后的治療分為兩個方面，第一方面就是腦梗本身的治療，第二方面就是并發癥的治療，例如心衰、肺部感染以及血糖的調控等合并癥方面的治療，具體如下：1、腦梗治療：一方面要看具體時機和具體的嚴重程度來決定該如何治療，如梗死面積非常大、非常嚴重，在極少數情況下可以選用外科治療，如開顱減壓或者手術清除等。但在大多數情況下，會選用內科治療加上康復治療，內科治療主要是藥物。如果起病時間非常短，在超早期出現，可以酌情選用溶栓或者介入取栓等治療。如果錯過了最佳的溶栓時間窗，可以酌情選用抗血小板聚集、相應的營養腦細胞、改善微循環、他汀類等藥物；2、并發癥的治療：如果合并了房顫，可以在后期加上抗凝治療，如果病情穩定，再加上神經康復治療。但是在腦梗治療的同時，要注意本身的心衰、高血壓、血糖等老人常見的合并癥的處理。