根管治療失敗主要通過以下幾個方面進行判斷：1、劇烈疼痛：根管治療后牙齒仍出現劇烈疼痛，比如咬合時出現明顯疼痛且一直存在，癥狀逐漸明顯。牙齒出現反復夜間疼痛，多呈自發性，通常由于牙齒可能還有殘髓炎，根管治療并沒有將殘余的牙髓徹底去除；2、牙齒斷裂：牙齒出現折斷及折裂，也屬于根管治療失敗；3、異常分泌物：根管治療后牙齒牙根尖仍長有瘺管且有分泌物，說明根尖炎癥并未消除。一旦根管治療失敗，可采取再治療。對于通過根管治療無法解決的疾病，需將牙齒拔除再進行鑲牙修復。