腦梗死分為幾個時期，包括超急性期、急性期、亞急性期、恢復期和后遺癥期。不同面積的腦梗死，梗死部位不同，患者如果有不同并發(fā)癥，包括幾個不同的時期，處理因人而異，不能千篇一論。 在超急性期，即通常所說的4.5小時之內，在沒有禁忌癥的情況下可以應用靜脈溶栓的藥物。對于大血管閉塞的患者來說，可以考慮做急性血管內治療，即通俗所說的血栓，該時期從發(fā)病開始不宜超過6個小時，最好是在6個小時之內。 急性期需要抗栓治療，根據病人病情進行抗血小板或抗凝治療，還需要降脂穩(wěn)定斑塊的治療，預防病人的各種并發(fā)癥，包括應激性潰瘍、肺部感染等。 還有大面積梗死的患者，要預防治療腦水腫，防止腦疝的發(fā)生。在這種情況下，只要是病情允許，提倡對病人盡早進行康復治療，對于癱瘓的肢體或受損的語言功能、共濟功能、吞咽功能都可以進行康復治療；如果病人有卒中后抑郁或認知功能障礙，需要及早進行干預治療，具體細節(jié)主要由神經科大夫和康復師來完成。 不管是在急性期還是之后的亞急性期、康復期、恢復期、后遺癥期，要積極控制危險因素，如高血壓、高血糖、凝血機制異常，包括讓病人合理飲食、戒煙戒酒等，而且要繼續(xù)服用二級預防藥物，即抗血小板聚集、抗凝藥物，藥物需要根據不同的病因和發(fā)病機制來由醫(yī)生進行選擇。