小腦幕的裂孔疝和枕骨大孔疝，根本區別主要有以下三點：1、部位不同：小腦幕裂孔疝也叫小腦幕切跡疝或顳葉溝回疝，病變部位是在小腦幕切跡的地方，由于半球的病變，導致海馬旁回以及相應的一些組織結構，沿著小腦幕切的跡，壓迫到中腦，出現瞳孔不等大、意識障礙，這種叫做小腦幕裂孔疝。而枕骨大孔疝的部位，發生在枕骨大孔地方靠近眼髓，小腦扁桃體受到擠壓，后顱窩的損害嚴重，會導致枕骨大孔疝；2、臨床表現不同：小腦幕裂孔疝發生的時間雖然也比較急，但是沒有枕骨大孔疝快，通常先出現意識混沌、嗜睡乃至昏迷逐漸加深，隨后發現瞳孔不等大，甚至是肢體活動障礙，給搶救留一定的空間和時間，有手術的指征。而枕骨大孔疝發病非常急驟，一旦發生，很快患者雙色瞳孔先縮小再散大，很快完全喪失意識，同時腦干功能衰竭，出現呼吸心跳的停止，病死率很高。在多數情況下，幾乎沒有給醫生留下太多的搶救時間，所以預防重于治療；3、預后不同：小腦幕裂孔疝有治療的價值和機會，而枕骨大孔疝恢復非常差，死亡率極高，很少有治療救成功的案例。