肛門疼有個小硬疙瘩多數與血栓性痔有關。肛門出現疼痛時，尤其是肛門有個硬疙瘩時需考慮血栓性痔，痔瘡是一種非常常見的肛門疾病，導致痔瘡的原因是腹腔壓力增高及盆底筋膜松弛，導致的盆腔靜脈回流不暢，進而導致直腸肛管的黏膜靜脈曲張，如果曲張的靜脈較大，甚至在曲張靜脈中形成細小血栓，便會形成血栓性痔，這些痣位于齒狀線以下時稱為外痔。由于外痔距離肛門較近，如果是血栓性外痔則會在肛門口觸及較硬的疙瘩，按壓時還會有疼痛感。主要的治療方法仍是以保守治療為主，包括控制飲食、保持大便通暢、應用治療痔瘡膏或栓劑等，通過加快局部血液循環，促進局部炎癥消退，多數肛周的血栓痔可以緩解甚至消失。