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        心衰治療的黃金三角是什么

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        心力衰竭是各種心臟病的終末階段,會導致患者的預后明顯惡化。心力衰竭的治療主要包括對癥處理、改善血流供血藥物以及預后的藥物。預后的藥物即黃金三角,包括以下藥物:1、血管緊張素轉換酶抑制劑:包括普利類藥,如依那普利、貝那普利、培哚普利等,也包括類似的血管緊張素受體拮抗劑,即沙坦類藥物,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等;2、β受體阻斷劑:如美托洛爾、卡維地洛、比索洛爾等;3、醛固酮受體拮抗劑:即螺內酯。上述藥物構成經典的金三角,金三角藥物主要通過抑制心肌重構,改善患者的預后。隨著新證據的提出,有新藥物加入新金三角行列,即沙庫巴曲纈沙坦。此類藥物相較于普利類藥物和沙坦類藥,能更有效的改善心衰患者的預后,它與β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑(螺內酯)組成新的金三角。無論是舊金三角還是新金三角,都是改善心力衰竭患者預后的藥物,需要與強心劑、利尿劑及血管擴張劑協同應用,才能改善患者癥狀,給予心衰患者更好且有效的治療,改善疾病預后。
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