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        孤立性蛋白尿怎么治療

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        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        孤立性蛋白尿的病人,一般不需要特殊治療。此時一般會加入氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利、福辛普利等,將病人尿蛋白適當下降即可。孤立性的蛋白尿一般尿蛋白的量并不太多,一般沒有明顯泡沫尿,不會出現明顯的水腫,通常會劃入隱匿性腎炎的范疇,此時一般不給特殊治療。如果尿蛋白量不多,24小時尿蛋白定量<0.3g,通常可以不需要特殊的藥物治療,繼續觀察即可。但是如果尿蛋白的量稍微偏多,達到了0.5g/24小時的時候,一般會加入RAS抑制劑,最常見的RAS抑制劑是ACEI和ARB。常見的ACEI包括依那普利、福辛普利、貝那普利、卡托普利等;常用的ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等藥物,都可以有效地降低尿蛋白,幾率一般是20%-30%。尿蛋白下降后,孤立性的蛋白尿就可以得到比較好的臨床結局。
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