先對患者的牙頜面進行臨床檢查，模型分析以及X線檢查結果進行全面的測量分析，并且結合患者的主訴決定治療方案，治療方案可能是減少牙量或者增加骨量，也可能是兩者兼有。在決定治療方案時需要考慮以下幾個因素： 第一，牙量、骨量不調的發生機制，可能是單純的牙量過大或者單純的骨量過小，也可能是兩者同時存在； 第二，牙列擁擠的嚴重程度。牙列擁擠越嚴重，越傾向于拔牙矯治。一般來說，輕度牙列擁擠可采取不拔牙矯正。中度的牙列擁擠，應綜合考慮前牙的唇傾度、側面型、頜骨生長等其它因素再決定矯治方案。原則上最好采取不拔牙矯治，重度牙列擁擠時，一般主張拔牙矯治； 第三，其它錯(牙合)畸形。同樣的牙列擁擠量伴隨不同類型的錯(牙合)畸形，可能采取不同的治療方案。