腦出血是原發性高血壓最嚴重的并發癥之一，往往因為情緒激動、過度體力勞動或過度用腦等因素導致血壓劇烈升高，造成腦血管病變部位破裂出血。原發性高血壓腦出血約80%發生在大腦半球，且大多數在深部基底節區，是由于此區域一些小動脈呈直角走行，轉彎處動脈壁長期處于血流沖擊下，在變形基礎上更容易形成微小動脈瘤。該區域出血容易引起病變對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即三偏征。如果出血發生在左側半球，還會引起失語。 另外20%的患者出血部位一般發生在腦干和小腦，如果是局限性一側腦干或小腦半球出血，分別產生一側腦神經損害癥狀和對側肢體感覺或運動障礙以及同側肢體共濟失調等。出血部位不論是在大腦半球還是腦干和小腦，昏迷等重癥表現都是腦干等腦中線結構受壓的結果。 腦出血致顱內壓升高后，血壓會進一步升高，收縮壓大多會超過200mmHg，從而使病情進一步加重。高血壓性腦出血較容易發生在平日不規律服用降壓藥物的患者，由于血壓波動較大，忽高忽低，當患者運動或情緒激動時血壓突然上升，容易誘發腦出血。高血壓患者平時需要注意維持血壓平穩，才能更好預防腦出血的發生。