血壓200mmHg時，需要應用普利類、地平類和利尿劑，需要三種降壓藥。比如硝苯地平控釋片加上培哚普利以及氫氯噻嗪，或者是硝苯地平控釋片加上奧美沙坦以及氫氯噻嗪，基本上能夠使血壓降至正常。每一種藥物單用的情況下，只能夠使收縮壓下降10mmHg。比如病人收縮壓是200mmHg，如果單選沙坦類藥物，比如奧美沙坦，奧美沙坦在所有沙坦類藥物當中降壓效果最強。即便如此也只能將收縮壓降低到190mmHg，最多也就降到185mmHg，不足以降至正常。這時需要聯合用藥，而且聯合兩種藥也不足以將患者血壓降低到140mmHg以下，通常需要三種藥物。如果三種藥物還不能夠將血壓降至140mmHg以下，還要加用第四種藥物。這種情況需要臨床專科醫生診療，比如可以加用醛固酮的受體拮抗劑，比如安體舒通，如果有交感神經興奮，還可以加用β受體阻斷劑，需要根據具體情況進行具體分析。