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        胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤怎么治

        參與醫(yī)生

        中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 鄭愛(ài)文 主任醫(yī)師
        胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤指起源于胎盤(pán)種植部位中間型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,屬于特殊類(lèi)型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。臨床較罕見(jiàn),僅占滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的1%-2%,多數(shù)不發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后較好。一般發(fā)生在生育期女性,絕經(jīng)以后較為罕見(jiàn),平均年齡為31-35歲,可以繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)以及葡萄胎以后,偶爾可以合并正常妊娠。主要臨床癥狀包括閉經(jīng)以后陰道出血或月經(jīng)量增多,檢查血HCG和HPL可以出現(xiàn)正常或輕度上升。胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療與一般滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療首選化療有所區(qū)別,其首選手術(shù)治療。原則需要切除可見(jiàn)所有病灶,包括全子宮及雙附件切除術(shù)。 年輕婦女如果病灶局限在子宮,卵巢外觀正常可以酌情考慮保留一側(cè)卵巢,一般不推薦保留生育功能;極個(gè)別年輕患者如果病灶局限,存在強(qiáng)烈保留生育功能患者可以采取刮宮、宮腔鏡或局部病灶切除方法。但此類(lèi)治療方法缺乏大樣本臨床數(shù)據(jù)支持,需要與患者進(jìn)行充分溝通告知利弊,手術(shù)以后需要給予化療并且進(jìn)行嚴(yán)密隨訪(fǎng)。高危因素患者例如細(xì)胞惡性程度較高或與上次妊娠距離超過(guò)2年或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,還包括保留生育患者手術(shù)以后需要進(jìn)行化療,單一化療對(duì)胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤不敏感,因此建議用EMA-CO化療方案進(jìn)行化療。胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療以后需要進(jìn)行嚴(yán)密定期隨訪(fǎng),可以進(jìn)行臨床問(wèn)診、婦科檢查、血腫瘤指標(biāo)以及影像學(xué)檢查。
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