一呼吸出現心臟疼痛的原因包括呼吸系統疾病、心臟疾病或神經性疾病，具體如下：1、呼吸系統疾病：通常與胸膜炎癥有關，可隨著呼吸刺激胸膜，引起心臟部位疼痛。應排查胸片或胸部CT，明確有無相關炎癥，排查病原學是否存在細菌感染或結核等，明確后給予相關針對性治療；2、心臟疾病：心臟方面疼痛，需要做心電圖或心肌標志物等，排查危急重癥；3、神經性疾病：包括肋間神經痛、肋軟骨炎等，隨著胸廓起伏，也可能引起神經疼痛。