高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)，并且是糖尿病代謝綜合征、血脂異常、慢性腎病和腦卒中等疾病的獨立危險因素。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹測血尿酸水平男性和絕經(jīng)后女性＞420umol/L，非絕經(jīng)期女性＞360umol/L即可診斷為高尿酸血癥，所以血尿酸434umol/L已經(jīng)較高。長期無癥狀高尿酸血癥可能已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶，甚至出現(xiàn)周圍組織的損傷，如骨侵蝕，可以作為亞臨床痛風(fēng)的診斷依據(jù)，也需要積極干預(yù)。 建議及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積。無論從控制痛風(fēng)發(fā)作的考慮，還是從預(yù)防高尿酸并發(fā)癥的考慮，中國專家共識建議血尿酸＞540umol/L，無論有沒有癥狀應(yīng)該開始藥物降尿酸治療。高尿酸血癥出現(xiàn)任何一項心血管危險因素，如高血壓、糖尿病等，也是開始降尿酸治療的指征。如果痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，同時合并任何一項心血管危險因素，只要尿酸超出正常值就要開始降尿酸治療。血尿酸的目標(biāo)一般應(yīng)持續(xù)低于360umol/L，對于嚴(yán)重痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的患者，血尿酸水平應(yīng)該低于300umol/L。血尿酸水平升高是高尿酸血癥和痛風(fēng)及全身關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的根本原因。建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的知曉，并終身關(guān)注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想范圍，血尿酸長期達(dá)標(biāo)可明顯減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率、降低死亡風(fēng)險、改善患者的生活質(zhì)量。