頸椎椎間盤突出硬膜囊受壓是不是需要做手術，要根據患者的癥狀表現決定。如果患者在磁共振上有明顯的4/5/6頸椎椎間盤突出，壓迫硬膜囊，同時有行走不穩的癥狀，腳像踩棉花一樣的感覺，走路跌跌撞撞，則可以手術。如果患者只有輕度突出，而且沒有明顯癥狀，或者僅有頸肩部疼痛等比較輕微的癥狀，一般保守治療即可，不需要做手術。所以頸4/5/6椎間盤突出，硬膜囊受壓，只是影像學表現，具體能不能做手術，還要綜合患者本身的癥狀是否與影像學匹配。如果能匹配，即有脊髓型頸椎病的表現，走路有踩棉花一樣的感覺，行走不穩的癥狀，則需要手術。如果沒有這種癥狀，一般保守治療就可以取得比較好的效果，不一定需要手術。