法洛四聯癥最常見的癥狀就是發紺，是兒童最常見發紺型心臟病的一種。個別兒童可能會喜歡蹲踞，還有部分兒童可能會有頭暈、頭痛或缺氧發作的表現。因為法洛四聯癥最典型的心臟缺損包括室間隔缺損、主動脈和右室流出道狹窄，以及右心室的肥厚。 法洛四聯癥是兒童一種比較常見的先天性心臟病，除了發紺之外，個別兒童可以觀察到明顯的口唇紫紺，指端都會有明顯的發紺表現或典型的杵狀指表現。因為兒童存在較為明顯的肺動脈瓣狹窄或者右室流出道狹窄，同時還取決于側支循環的建立，所以個別兒童喜歡蹲踞。個別兒童在體位改變時，可能會有缺氧發作甚至出現暈厥，以及典型的頭暈、頭痛表現。一旦診斷了法洛四聯癥，要盡早期評估肺動脈瓣狹窄的情況，還有側支循環的建立情況，盡量進行早期手術的根治。