孩子不說話的常見原因如下：1、聽力異常：聽力障礙，或者聽力下降，會影響語言發育，導致孩子出現不說話，或者語言發育延遲等情況；2、發音器官異常：孩子也會表現為不說話，或者語言發育的延遲；3、神經系統疾病：要注意孩子是否存在智力發育落后，或者是運動功能發育落后，同時伴有語言發育落后，這時候考慮孩子患有先天性神經系統疾病，比如缺氧缺血性腦病后遺癥，或者先天性腦發育不全；4、自閉癥：孩子如果在不說話、不交流的同時，伴有社會交往障礙，比如孩子不和其他小朋友玩，叫名字沒有反應，不喜歡被別人抱等情況，同時出現刻板行為，興趣比較狹窄，甚至包括有語言發育延遲、不說話，這種情況要注意孩子是否有自閉癥；5、語音環境不良：比如家長不和孩子說話交流，不給孩子讀書、讀兒歌等，沒有良好的語言環境，這些情況都會導致孩子語言發育落后。