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        小兒尿路結石的治療方法

        參與醫生

        煙臺毓璜頂醫院 蘇海龍 副主任醫師
        小兒尿路結石主要從兩方面考慮,治療原發病,比如代謝紊亂、感染,以及已經存在解剖異常因素,另一方面是處理結石并發癥即梗阻和感染。一般性防治方面,最簡單有效辦法是大量飲水,稀釋尿液可以延緩尿結石生長,防止尿結石再發,改變尿pH值,可以防止結石復發。胱氨酸更容易溶解在pH7.5以上尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可以堿化尿液,減少尿酸及2,8-二羥基腺嘌呤產生,故對控制此類疾病產生的結石復發有效,結石手術治療的適應癥如下: 1、結石過大,估計不能從尿路排出,尿不出來; 2、伴發腎積水,結石伴發腎積水和感染,引起腎功能減退,已經影響到腎功能,需要手術治療; 3、經常發生嚴重疼痛及大量血尿影響健康者,也需要手術治療; 4、急性梗阻,無尿或者少尿者,常發生在雙側尿路結石同時梗阻,沒有尿,必須要積極手術; 5、經長期應用非手術治療無法見效者,需要手術。 在梗阻或者是感染較重病例,結石較大,用上述方法不能排出結石時,應該考慮輸尿管切開取石,手術方式直接切開。如果結石較大,則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。近年來小兒腎結石可經體外震波碎石處理,也是有效辦法。經皮內鏡取石,在小兒應用比較受限,主要是小兒腎臟體積小,腎盂體積小,經皮腎鏡不太容易進入腎盂取石。
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