血壓低的原因，主要是產生血壓的要素出現問題，包括血容量、血管壁張力、心臟收縮能力。如營養不良、突然腹瀉、大量出汗、大量嘔吐、突然失血都可能導致血容量不足。而血管張力常與植物神經有關，也與神經內分泌的活性有關。部分患者由于腎上腺皮質功能不全，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能不全，以及甲狀腺功能減退，也可能出現血管阻力不夠，導致血壓偏低。另外心臟功能較差，如常見的心力衰竭患者，由于心臟收縮力量較差，心臟的功能明顯減低，也會出現血壓低的問題。但在臨床中，部分血壓偏低的人群并沒有器質性問題，如部分較為瘦小青年女性，在體檢時也可能發現血壓較低，約90/60mmHg甚至更低，但實際上并沒有病理性基礎，且不伴有任何不適，稱為生理性低血壓。