正常月經血通常沒有血塊，主要是由于經血里有纖溶物質可以使血塊溶解。而如果纖溶物質不足時月經血有血塊，由于纖溶物質有一定量，只有月經血過多時纖溶物質才會相對不足而出現血塊，月經量過多的原因如下：1、器質性病變：通常子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生、子宮內膜息肉以及子宮內膜的病變可以導致月經血過多；2、功能異常：下丘腦、垂體、卵巢功能異常導致功能性出血時也會導致月經量過多；3、全身疾病：比如甲狀腺功能亢進癥或血液病、凝血功能障礙；4、藥物因素：特別是激素也會出現月經血過多的現象，比如孕激素可以造成子宮內膜增厚，脫落時血會增多也可以導致經血里有血塊。所以月經血里有血塊原因較多，需要認真尋找才能對應處理。