輸卵管積水是否需要切除并不是通過大小判定，而是需要結合輸卵管的功能，以及配合考慮后續生育要求、選擇生育方法進行決定。如果女性發現輸卵管積水，后續沒有生育要求，并且藥物治療無效時，是可以選擇手術切除，與大小無關。如果后續有生育要求，又打算盡可能自然受孕，則需要做輸卵管整形手術，而不是切除輸卵管。輸卵管整形還需要看輸卵管具體條件，如果通過手術把積水排出來，能見到相對正常的輸卵管傘端的結構，可以通過微創下的形態修復以及縫合，從而恢復輸卵管的功能。雖然積水使管腔變得膨大、增粗，但積水放出后再配合抗炎的藥物，增大、增粗的管腔可能會慢慢恢復，而術后輸卵管恢復正常功能，則有可能自然受孕。如果有輸卵管積水的女性，后續因為其他的原因不打算自行受孕，要考慮人工助孕，也就是試管嬰兒，這時可以選擇輸卵管切除，因為切除后不會再次有炎癥的形成，而且對后續人工助孕的結局存在良好的幫助。所以輸卵管積水是否需要切除，不是看大小而是看輸卵管的功能，是否能得到恢復，以及后續打算通過什么樣的方法來試孕。