胃癌最重要的檢查手段是胃鏡，發現新生物后行局部穿刺活檢可以確診。其中普通內鏡適用于胃腔里的腫瘤病變，超聲內鏡適用于外壓型的胃壁外腫瘤或浸潤性皮革胃。此外還要查血檢查，包括血常規、肝腎功能、電解質，可能發現貧血、肝臟受損、肝功能不良，還有腫瘤標志物如CA12-5、CA19-9、CA72-4等指標增加。其他影像學包括鋇餐、CT、磁共振、PET-CT、PET-MRI，有助于診斷胃癌。