頸動脈硬化和斑塊一般不需要治療，大多數情況只是一個生理性變化。必要時，可以選擇藥物治療或者頸動脈內膜剝脫、頸動脈支架置入等手術治療。如果發現斑塊在短時間內進展非常快，負荷變得非常大，導致頸動脈出現了嚴重狹窄，甚至閉塞。或者通過超聲、灌注核磁成像、高分辨率核磁等，發現斑塊不穩定，脫落的幾率很高，如果里面內核脫落會導致遠端腦梗或頸動脈系統栓塞，則需要進行治療。藥物治療為首選，如嚴格積極地進行充足量的抗血小板治療，配合足量的降脂治療。這個最佳的藥物治療，是目前治療需要干預的頸動脈硬化和斑塊的首選。另外如果病人已經出現腦梗，或者已經出現明顯頭暈、腦缺血、嚴重認知功能障礙的表現，要積極進行外科手術干預。如果斑塊的位置合適，病人年齡又比較年輕，解剖條件都允許，動脈沒有明顯迂曲，首選做頸動脈內膜剝脫。如果斑塊位置偏高，不能進行剝脫，或者病人身體條件一般，可能難以耐受開放的大手術，可以做頸動脈的支架。不管是剝奪還是支架，能夠讓頸動脈的血流得到恢復、改善，控制住斑塊，不讓斑塊脫落，都能夠起到相似的治療效果。