空腹血糖7.4mmol/L是否需要服用藥物降糖，取決于不同人群，如下所示：1、正常人群：如果正常人空腹血糖7.4mmol/L，稍微偏高，其實并不嚴重，此時可以不服用藥物。但應盡量到醫院完善口服葡萄糖耐量試驗，以明確患者是否已經達到糖尿病診斷標準。通常醫生建議患者進行適量運動與飲食調整，控制血糖；2、糖尿病患者：年輕糖尿病患者與妊娠期糖尿病患者，空腹血糖7.4mmol/L，則屬于血糖偏高且控制未達標，建議調整降糖方案，如增加降糖藥物或者增加運動、控制飲食，從而降低血糖。老年糖尿病患者，空腹血糖7.4mmol/L屬于正常現象，降糖方案暫時無需調整，如果以前未服用藥物，現在也不需要服用藥物。如果以前正在服用藥物，則維持原方案即可。