抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關鍵，正確選擇和及早使用抗菌藥物可降低病死率。細菌性肺炎分為社區獲得性和醫院獲得性兩大類。具體如下： 1、社區獲得性肺炎中無心肺基礎疾病和附加危險因素的患者，常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等，推薦使用新大環內酯、多西環素類等。有心肺基礎疾病的常見的病原體，除以上病菌外，還有腸道革蘭陰性桿菌、厭氧菌等。常用β-內酰胺類加大環內酯類、多西環素等或喹諾酮類單用； 2、醫院獲得性肺炎要評估死亡風險，評估是否需要機械通氣支持，有無感染性休克等，有無耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染的可能。常見病原體為β-內酰胺敏感的腸桿菌科細菌、肺炎克雷伯菌等，還有多重耐藥菌如銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌感染的可能。要根據病原學選擇β-內酰胺類聯合β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯、喹諾酮類、氨基糖苷類、多黏菌素等藥物中，選擇藥物進行聯合治療。有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染可能的需聯合萬古霉素或利奈唑胺等。抗感染治療前一定要完善病原學檢查，抗感染治療后48-72小時應對抗感染療效進行評估，有效則繼續使用該方案，無效則根據藥敏結果進行調整。