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什么是腸系膜動脈瘤
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參與醫生
中國科學院大學附屬腫瘤醫院 劉勇 副主任醫師

腸系膜動脈瘤指腸系膜上動脈或腸系膜下動脈以及分支,因為擴張形成動脈瘤樣病變。腸系膜動脈瘤以腸系膜上動脈瘤比較多見,發病率約占內臟動脈瘤5.5%,男女發生率類似。同時根據病變部位的不同,可以稱為腸系膜上動脈瘤、腸系膜下動脈瘤和分支動脈瘤。腸系膜上動脈瘤主要病因是局部真菌或細菌感染,發病年齡在50歲以下;動脈硬化包括結節性動脈炎,發病年齡在50歲以上。
門靜脈高壓、高血壓、心內性動脈發育不良、外傷和醫源性損傷等,均有可能會出現腸系膜動脈瘤。對于腸細胞動脈瘤,動脈造影是較準確的診斷方法之一,但腸系膜動脈瘤容易引起動脈出血或者血栓形成。腸系膜動脈瘤因動脈壁擴張引起,動脈壁較薄,通過猛烈的撞擊、外傷或者刺激會引起破裂出血。由于出血離主動脈較近,出血情況較為兇險,短期內可以大量出血引起患者休克或者死亡。當出現腸系膜動脈瘤要及時治療,還要注意避免劇烈的活動或避免猛烈的撞擊。
腸系膜動脈瘤會形成遠端腸管的血栓栓塞,引起腸系膜遠端腸管壞死或者血供障礙,導致腸壞死,患者會出現腹痛、腹脹或發熱、心率加快等癥狀。除要排除動脈瘤出血的癥狀外,還要注意有舞動脈瘤栓塞引起腸壞死、腸缺血,必要時還要進行急診手術切除動脈瘤,重建腸系膜的血管,恢復腸管血供,有可能要接受部分的腸管。
因此,腸系膜動脈瘤雖罕見,但要加以重視。在臨床檢查中發現腸細胞動脈瘤的患者,進行外科操作或者外科治療的時候,一定要注意避免腸系膜動脈瘤出血或血栓、栓塞的情況。

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