舌頭上長疙瘩并引起疼痛，主要存在以下幾種原因：一、生理性因素：臨床上常見舌根部的正常舌乳頭，比如舌背的絲狀乳頭和菌狀乳頭、舌根兩側的葉狀乳頭、舌根部的輪廓乳頭、舌根后的腭扁桃體和舌扁桃體，其實是正常結構，若舌頭過度牽拉、外伸，將出現疼痛的感覺。二、病理性因素：1、葉狀乳頭炎：當患者常伸舌頭、剮蹭或患有慢性咽炎時，會導致淋巴回路受阻而引起舌根部葉狀乳頭炎，可觀察到疙瘩并伴隨疼痛；2、灼口綜合征：實際看葉狀乳頭和輪廓乳頭時沒有明顯的炎癥，但是會有疼痛感，出現這種情況應前往醫院檢查，也可以選用治療慢性咽炎、葉狀乳頭炎的藥物。通常選用中藥較多，選用抗生素較少，因為多數不是急性炎癥引起；3、腫瘤：舌頭是口腔癌的好發部位，部分腫瘤將呈現草莓樣、菜花樣病變，聚集于一處且逐漸長大，觸及腫物如鼻頭般堅硬。若患者懷疑患有口腔癌，也應及時到口腔醫院的頜面外科或頭頸腫瘤科就診，排查是否出現相關的疾病。