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        輸尿管軟管結石手術過程

        參與醫生

        鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
        輸尿管軟鏡碎石手術的過程大概分為4步,首先是鏡檢及建立操作通道,第二部分是碎石,第三部分是取石,最后是留置DJ管,然后結束手術。輸尿管軟鏡手術是治療腎結石的一個比較有效的治療手段,能夠處理絕大部分的腎結石,同時創傷較小,是一個較好的選擇。1、鏡檢及建立操作通道:通過輸尿管鏡檢有兩個目的,第一就是檢查輸尿管的情況,如果尿管條件較窄可以先留置DJ管,擴張一段輸尿管以后,二期行軟鏡手術。第二就是幫助了解整個輸尿管的走行以及情況,幫助建立操作通道。鏡檢完畢后可以留置一個輸尿管的軟鏡殼,也就是輸尿管鏡的操作通道,一頭在腎里面,另外一頭在體外。因為輸尿管軟鏡手術要打水,有水才能有一個清晰的視野,而軟鏡殼能幫助很好地回水,將這些過多的水分引出體外,降低腎盂內的壓力,避免感染的發生;2、碎石:當建立好操作通道后,置入輸尿管軟鏡,因為軟鏡是一頭可彎的,能夠觀察絕大部分的腎臟結構,能夠夠到或者觸及絕大部分腎臟的角落。然后通過鏡體置入一個鈥激光的光纖或者不同激光的光纖,然后在激光能量的作用下將所看到的結石擊碎,一般可以達到粉末化,或者將不太好碎的結石碎成較小的塊;3、取石:當碎石完畢以后,同樣可以進入軟鏡鏡體置入取石網籃這樣一個取石工具,幫助把相對較大塊的結石取出體外,比較小的如泥沙狀、粉末狀的結石,就讓患者自己排出;4、留置DJ管:當將結石完全取凈以后,手術就基本完成了主體部分,然后退出鏡體、拔出操作通道,再次留置支架管,也叫DJ管。放置DJ管以后,因其一頭在腎臟,一頭在膀胱,能夠很好地引流尿液,同時幫助結石往下排,避免有幾塊結石同時排下造成梗阻,形成輸尿管的石街。
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