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        失血性休克為什么寧酸勿堿

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        失血性休克時強調寧酸勿堿,實際上不僅失血性休克,對于所有休克糾正中,都有寧酸勿堿的原則。因為在堿性環境下,血紅蛋白與氧氣的結合力增加,氧氣不容易釋放進入組織,從而容易造成組織缺氧。正常吸入人體中的氧氣,要通過與血和蛋白結合形成氧合血紅蛋白,然后由血紅蛋白運輸到各個組織和臟器,再釋放進入組織臟器供氧。在堿性環境下,血紅蛋白與氧氣的結合度或親和力明顯增加,因此氧氣不容易被分離出來進入組織供氧,所以會出現機體缺氧。所以在休克搶救中強調寧酸勿堿,也就是避免導致組織缺氧的加重。在休克搶救時,由于乳酸堆積,有效循環血容量不足,患者會發生嚴重的代謝性酸中毒。此時應該先給予患者積極地補充血容量,對于很多休克來說,隨著血容量的補充,有效循環血容量增加,代謝性酸中毒都會得到一定程度的緩解。當發生嚴重的代謝酸中毒,或在積極補液基礎上,酸中毒沒有得到糾正時,才考慮予以患者如碳酸氫鈉這類堿性藥物進行治療,而不是在休克搶救一開始就補充堿性藥物,遵循寧酸勿堿的原則。
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