懷孕45天出血不正常，孕婦需要及時到醫院就診。引起妊娠早期陰道出血的原因，主要有先兆流產和宮外孕，主要分析如下：1、先兆流產：在懷孕早期較多見，病人的主要表現是下腹部隱痛，伴有陰道少量出血現象。在超聲確認為宮內懷孕，排除宮外孕后，對于先兆流產病人可以適當予以保胎治療，通常經過1-2周休息，使用地屈孕酮或天然黃體酮進行保胎治療后，大多數先兆流產病人的預后良好，可以繼續正常妊娠。但也有部分孕婦陰道出血時間，持續能夠達到2-3周以上或出血量增多，此時很有可能發生自然流產或胚胎停育，臨床需要通過超聲進行跟蹤和密切的隨訪觀察；2、宮外孕：宮外孕在懷孕早期與先兆流產的癥狀較類似，病人也可能出現下腹部隱痛和陰道少量出血。但超聲檢查時，醫生看不到宮腔內妊娠囊，或在附件區可看到有種植在附件部位的妊娠囊，此時患者需及時住院治療。