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        冠脈狹窄中度能逆轉嗎

        參與醫生

        中日友好醫院 李菁 主任醫師
        冠脈中度狹窄能逆轉,但分人而論,并非所有的患者均要做到能逆轉,冠脈有中度狹窄時是否能夠逆轉,主要觀察引起此類狹窄的原因。大部分患者是因冠脈里有動脈粥樣硬化斑塊,該斑塊經過強化、降脂治療后,本身會回縮。做冠脈造影時發現患者的冠脈有60%-70%的狹窄,沒有放支架,讓患者回去吃藥,通過吃他汀以及依折麥布,或靜脈滴注的藥物進行降脂,將血脂降到較低水平,如降到1.6mmol/L,此時斑塊可能從原來的軟厚,逐漸變薄、狹窄,變成20%-30%。故冠脈中度狹窄,在吃他汀加上其他降脂藥的情況下,控制好血脂可以逆轉。不能直接斷定所有患者的冠脈中度狹窄,均能逆轉,甚至部分患者出現冠脈中度狹窄的問題,為冠脈中度狹窄所導致。故不能只看冠脈狹窄的程度,還要觀察斑塊的穩定性,有時需做冠脈內超聲或光學檢查,觀察斑塊本身是否狹窄。有冠脈中度狹窄的患者,當時沒有處理,回家后斑塊破裂,形成血栓,然后發生心肌梗死,故抗血小板治療亦較為重要,可預防心肌梗死的發生。部分患者的冠脈中度狹窄,是因其他原因所引起的,如有心肌橋或有冠脈的發育畸形,或部分患者是因痙攣引起的狹窄,此時通過吃藥,可能無法逆轉冠脈中度狹窄,故要通過其他方式,來預防發作或延緩病情的進展。
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