手腳長小水皰較癢，常見原因如下：1、汗皰疹：屬于過敏性皮膚疾病，是特殊類型的濕疹，容易長在手足部位，表現為針尖到小米粒大水皰，可以深在，也可以表淺，水皰較癢，抓破后流水，然后干燥結痂，隨后癥狀減輕。可以給予第二代口服抗組胺類藥物，外用具有抗過敏作用的外用霜膏，比如皮質類固醇激素霜膏進行涂抹；2、水皰型足癬、手足癬：表現為手指縫、腳趾縫、腳趾頭等部位，出現針尖到小米粒大的水皰，較癢，兩者能夠區分，濕疹有對稱性發作的特點，而足癬沒有，一般為單側，而且真菌鏡檢呈陽性。足癬要用抗真菌藥物進行治療，如果足癬用抗過敏藥，達不到臨床效果，需要醫生進行重新評估和治療。