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        怎樣排除冠心病

        參與醫生

        武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
        冠心病診斷或排除的金標準,主要是通過冠狀動脈的造影檢測冠狀動脈是否發生明顯的狹窄,心肌是否出現明顯的缺血。冠心病指給心臟供血的血管冠狀動脈,出現動脈粥樣硬化,且發生狹窄,影響心肌的血液供應,導致心肌出血,并出現相關的臨床癥狀的一類心臟病,即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。而冠狀動脈的造影檢測,主要是通過右手橈動脈的穿刺,將導管送至冠狀動脈中,通過造影劑的顯影,顯示出整個血管的形態。如果冠狀動脈沒有明顯狹窄,基本可以排除冠心病。但部分患者可存在冠狀動脈的微循環,微血管的病變,即微循環的障礙。因為冠狀動脈造影主要看的前降支、回旋支、右冠這三條大的動脈,這三條大動脈還可發出很多分支,分支再發出分支,最后是一些很細小的微動脈,或者是微小動脈,真正深入心肌組織中,對心肌細胞提供血液供應。但冠狀動脈造影僅看到這三條大的主干和一些大的分支,對于一些小的分支是否存在病變,沒有辦法進行直觀的判斷。故可以通過一些特殊的檢查判斷冠狀動脈的血流儲備,冠狀動脈的微循環是否存在障礙,有沒有微循環病變等。
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