惡性胸膜間皮瘤全身治療上仍然以化療為主，但化療并不是每年定期進行4-6次。胸膜間皮瘤的整體治療與癌癥治療相似，也分為一線、二線以及多線之后的治療。對于剛診斷的胸膜間皮瘤，如果不能通過局部治療，主要采用全身性的治療策略，一般是4-6周期的全身化療。如果效果比較顯著，能用培美曲塞單藥，則可以運用直到疾病進展。但如果病人耐受情況以及身體的耐受程度，不允許全身性的維持治療，可以一線進行4-6周期的治療后，直接進入到全身的調整休息間歇階段，直到疾病再次出現進展。而在間歇期，可能不同的病人表現的時間會有所差異。有的病人可以治療停止半年，有的病人可以治療停止1-2年，直到疾病再一次進展，再重新選擇治療方案，可以再進行4-6周期的治療。但是具體的情況，還是要具體分析和判斷。臨床上最主要的是要完善病理和影像學評估，進一步指導治療方案的制定。