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        擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病的區(qū)別是什么

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        擴(kuò)張型心肌病及肥厚型心肌病,均為常見的原發(fā)性心肌病,以下幾種為常見區(qū)別:1、病因:擴(kuò)張型心肌病可由感染、炎癥、免疫損傷,以及內(nèi)分泌代謝紊亂等引發(fā),亦可由病毒性心肌炎遷延,反復(fù)不愈引發(fā),近年相關(guān)證據(jù)顯示,擴(kuò)張型心肌病也與遺傳相關(guān)。而對(duì)于肥厚型心肌病,其主要病因則與遺傳相關(guān),為常染色體顯性遺傳相關(guān)疾病;2、心臟彩超表現(xiàn):擴(kuò)張型心肌病患者,心臟彩超呈現(xiàn),心室或全心明顯擴(kuò)大,室壁普遍變薄,彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱,射血分?jǐn)?shù)降低。肥厚型心肌病,則以室間隔肥厚為主,可造成左室流出道狹窄,壓力階差,心肌變薄不明顯或多于晚期出現(xiàn),心腔擴(kuò)大亦多見于晚期患者;3、臨床表現(xiàn):擴(kuò)張型心肌病患者主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的收縮性心力衰竭,可并發(fā)心律失常及血栓栓塞性并發(fā)癥。擴(kuò)張型心肌病患者,早期多表現(xiàn)為舒張性心功能不全,晚期可并發(fā)收縮性心力衰竭。對(duì)于伴流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病,可引發(fā)一系列排血量下降相關(guān)表現(xiàn),如心絞痛、暈厥等;4、治療方案:對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者,主要應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,如地高辛、呋塞米等,改善血液動(dòng)力學(xué),可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利等。β受體阻斷劑,如美托洛爾等、螺內(nèi)酯等相關(guān)藥物,抑制心肌重構(gòu)。肥厚型梗阻性心肌病患者,或不伴梗阻性肥厚型心肌病患者,主要以β受體阻斷劑,如美托洛爾等,以及鈣通道阻斷劑,如地爾硫卓等治療為主,改善心室舒張功能。
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