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        輸尿管軟鏡取石該怎么做

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
        輸尿管軟鏡取石是目前治療輸尿管結(jié)石、部分腎臟結(jié)石常用的微創(chuàng)手術(shù),做法有以下步驟:1、飲食準(zhǔn)備:患者通常需要做全麻,因此手術(shù)前要禁食水至少6個(gè)小時(shí);2、體位準(zhǔn)備:當(dāng)麻醉生效以后,患者一般取截石位,也就是兩個(gè)大腿要翹起來(lái);3、術(shù)中操作:一般泌尿外科醫(yī)生先從尿道外口置入膀胱鏡,或者直接置入輸尿管鏡,先觀察膀胱內(nèi)有無(wú)異常病變,然后從病側(cè)的輸尿管口先放入一個(gè)導(dǎo)絲,部分出現(xiàn)輸尿管管腔比較狹窄的病人,也可以再放入一個(gè)輸尿管鞘,或者相應(yīng)做擴(kuò)張。沿著導(dǎo)絲就可以放入輸尿管軟鏡,軟鏡置入后尋找在輸尿管或者部分腎盂內(nèi)的結(jié)石,下一步就是用某種能量,比如鈥激光直接接觸結(jié)石并將其粉碎。把結(jié)石粉碎之后,有不同的辦法把粉碎的結(jié)石粉末排出,包括部分體積比較大的結(jié)石,可以放入取石籃將結(jié)石完整取出;4、術(shù)后操作:還需要在輸尿管內(nèi)放入一個(gè)輸尿管支架管,能夠有效避免手術(shù)之后輸尿管狹窄,包括術(shù)后排石的腎絞痛也可以相應(yīng)緩解。一般在術(shù)后根據(jù)輸尿管的管徑情況、術(shù)中情況,推薦患者在術(shù)后2-6周,把輸尿管里面放入的支架取出,完整的輸尿管軟鏡取石就可以完成。
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