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        甲狀腺癌手術切除范圍

        參與醫生

        浙江省立同德醫院 吳成亮 主任醫師
        甲狀腺癌手術切除范圍,需要根據甲狀腺癌類型決定。最多見的為分化型甲狀腺癌,包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌。針對分化型甲狀腺癌,手術范圍是單側還是雙側,決定于腫瘤大小。如果單側腫瘤<1cm,只要做一側腺葉、峽部即可。如果是雙側腫瘤,要做雙側甲狀腺全切,1-4cm的腫瘤是否要做全切,需要根據具體情況決定,如淋巴結轉移情況,以及原發腫瘤是否累及氣管、神經或食管;4cm以上的腫瘤肯定要做甲狀腺全切,因為甲狀腺癌牽涉到淋巴結轉移概率比較高。 單側頸淋巴結如果沒有轉移,要做中央區淋巴結清掃,即六區清掃;如果單側頸淋巴結有轉移,或經過病理穿刺證實,除了原發灶甲狀腺手術以外,還需要做頸部大清掃;如果是髓樣癌,淋巴結轉移概率較大,甲狀腺一般都要做全切,甚至做雙側清掃;如果是未分化癌,因為病人手術機會不是特別多,如果有機會,肯定做甲狀腺全切加頸部淋巴結清掃,術后再結合化療、放療。要根據不同癌的類型,根據腫瘤大小,根據淋巴結轉移情況決定手術范圍。
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