得了腦梗病情很重，患者也會很著急，做手術治療好還是保守藥物治療好一定要個體化分析，每個患者都不一樣。不能絕對說手術或者藥物保守一定比較好，要根據每個患者的病情，結合腦血管病的治療指南來進行綜合選擇。一、大血管病變：部分患者血管基礎不好，發病比較急，是由前循環的大動脈重度狹窄引起來的血栓。此時如果在時間窗內發病，在3-6個小時或者最長不超過24個小時，有一種新的手術辦法叫做取栓術，就是直接在介入下可以用取栓器把血栓取出來，部分地方稱之為拉栓。這個手術得到了認可，有將近1/3的患者做了取栓之后明顯獲益，可以考慮采用這種治療。二、小血管病變：1、藥物治療：部分患者大血管問題不大，病變是在深穿支，也就是腦部的小血管病變，此時急性期做手術取栓就沒有指征，無法取出且效果也不好，此時可以藥物保守治療；2、手術治療：在疾病急性期過去之后，如果血管狹窄程度還是比較重，甚至是超過了70%，又以顱內和顱外的大血管狹窄為重，經過藥物保守治療效果仍然不佳的情況下，可以選擇外科手術。比較常見的是兩種手術，一種是頸動脈內膜剝脫術，叫CEA，還有一種叫做頸動脈的支架成型術即CAS，這兩類手術為代表的外科手術也廣泛應用在臨床。此時進行手術有先決條件，即藥物保守效果不好、大血管狹窄、病變不在超級近期，3個條件都滿足就可以做外科手術。所以，每個患者都不一樣，世界上沒有兩個完全一樣的雞蛋，也沒有完全一樣的兩個腦梗死患者。每1個腦梗死患者都要綜合調制進行判斷，由經驗的醫師進行確診，判斷做手術還是要保守治療。