如果在清宮手術后出血已經干凈，4天后又出血的原因如下：1、宮腔內殘留：清宮沒有完全清干凈，此時建議進行B超檢查，B超是最準確的了解清宮是否干凈的檢查手段；2、服用短效避孕藥的影響：如果B超顯示清宮已經干凈，因為很多人在清宮以后會服用短效避孕藥，用于修復子宮內膜，但是相當一部分人在服用短效避孕藥的前幾個月，會有少量不規則出血。這種出血為正常現象，或者是常見反應，也可能與避孕藥有關；3、生理性現象：如果B超檢查沒有發現殘留，患者也沒有服用短效避孕藥，本身在術后有少量出血，出血量不比月經多，并且沒有明顯腹痛、感染的情況，可以先觀察，無需處理。