血糖高如果出現腿腫，主要找腫的原因，要看是一個腿腫還是兩腿腫。如果是一條腿腫，一定要看有沒有靜脈的血栓，則是最兇險的情況。如果兩條腿都腫，就要看是不是用藥的原因。要看患者有沒有高血壓，因為高血壓藥里的地平類藥物可以引起腿腫。此外看降糖藥里有沒有使用胰島素，因為胰島素就會加重水腫，還有增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮的副作用也是腿腫，所以要找有沒有藥物引起腫的原因。如果以上問題都除外，下一步就要找有沒有疾病原因會引起腿腫，比如有沒有肝不好、腎不好，以及心臟功能不好。因為如果有蛋白尿，低蛋白血癥的腿就會腫。像肝臟合成有問題、肝功能不好，白蛋白合成障礙，其實也會引起腿腫。像心功能不好、有心衰的時候，兩條腿也會腫。除外這些原因以后，下一步要看有沒有靜脈回流不好。比如說如果有下肢靜脈的曲張，或者是有靜脈瓣關閉不全，這些原因也會出現下肢的腫脹。所以在看到下肢腫的時候，一定要充分找引起腿腫的原因。因為不同原因引起的腿腫，其處理方法也不一樣。比如肝功能不好引起腿腫要糾正肝功功能，腎功能不好需要糾正腎功能，心功能不好需要糾正心功能。如果是藥物造成的腿腫，可以更換藥物。如果實在不行，可以用利尿藥，或者選用既降糖又消腫的降糖藥，像達格列凈、卡格列凈、恩格列凈。所以對于糖尿病患者，如果血糖高出現腿腫，要找原因，根據原因選擇治療方式。實在不行可以用利尿藥，或者選用降血糖、減重的藥，以緩解腫脹。