皮革胃不一定最嚴重，胃癌的嚴重程度需根據分期、分型及患者狀態綜合分析。如果做胃鏡看到胃蠕動減慢，甚至僵硬，或做上消化道造影看到胃壁僵硬，像皮帶沒有彈性，這時可診斷為皮革胃。如果做病理檢查，皮革胃是低分化腫瘤、未分化癌癥或印戒細胞癌。在病理組織學上屬于惡性度較高的腫瘤，從組織學來講是最嚴重的狀態。如果及早發現，進行有效的早期治療，如手術治療結合化療、放療，還有中醫中藥綜合性治療，如果治療及時、恰當，也不屬于最嚴重。如果既是皮革胃，又是低分化、未分化的腫瘤，同時有印戒細胞癌，沒有及時診斷，出現臟器轉移，這種情況則最嚴重。