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        溶血性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 趙弘 副主任醫(yī)師
        診斷溶血性貧血,需要根據(jù)是否存在紅細(xì)胞破壞以及骨髓代償造血進(jìn)行判斷。溶血是紅細(xì)胞因?yàn)楦鞣N因素在體內(nèi)被破壞,超過(guò)骨髓的代償能力時(shí)出現(xiàn)的貧血,被稱(chēng)為溶血性貧血。紅細(xì)胞破壞增多的表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,血紅蛋白含量下降,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等貧血的癥狀。紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致膽紅素比例升高,尤其是以間接膽紅素增多為主,表現(xiàn)為黃疸,皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染。膽紅素代謝異常導(dǎo)致尿膽原的含量增多,表現(xiàn)為深色尿,如茶色尿,甚至醬油色的尿。血液中各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化,如乳酸脫氫酶水平、游離血紅蛋白含量增加以及血漿中的結(jié)合珠蛋白比例下降,都是紅細(xì)胞破壞增加的表現(xiàn)。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨髓代償造血的表現(xiàn),如外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高,外周血涂片可以看到有核的紅細(xì)胞。如果這時(shí)做骨髓檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓造血旺盛,有大量紅細(xì)胞增生,這些表現(xiàn)可以幫助診斷溶血性貧血。診斷溶血性貧血后,還要做相應(yīng)的檢查,明確溶血的原因。
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