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        溶血性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
        溶血性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn),可以通過(guò)紅細(xì)胞破壞增加、間接膽紅素升高、紅細(xì)胞代償增生等方面進(jìn)行診斷,具體如下:1、紅細(xì)胞破壞增加:主要看是否有血中血紅蛋白含量增多,以及尿中的血紅蛋白量是否增多;2、間接膽紅素升高:要看是否有間接膽紅素的升高,患者皮膚可能出現(xiàn)黃疸。在化驗(yàn)檢查里,會(huì)提示以間膽升高為主,還可能出現(xiàn)尿膽原的升高,以及患者可能出現(xiàn)糞膽原的明顯升高,都提示溶血;3、紅細(xì)胞代償增生:即網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,骨髓象里也提示紅細(xì)胞代償增多;4、其他方面:可以通過(guò)乳酸脫氫酶的升高,也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞壽命縮短的相關(guān)檢查,判斷是否有溶血。還可以根據(jù)患者的具體情況,是否合并白細(xì)胞以及血小板的減少來(lái)提供證據(jù)。通過(guò)外周血涂片,看是否有破碎紅細(xì)胞、是否有血管內(nèi)溶血,都會(huì)對(duì)溶血性貧血的診斷有幫助。當(dāng)然溶血是血管內(nèi)溶血還是血管外溶血,是機(jī)械性溶血還是其他的免疫相關(guān)溶血,是原發(fā)還是繼發(fā),病因比較復(fù)雜。所以可以通過(guò)貧血、黃疸、紅細(xì)胞升高即網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的證據(jù),提示溶血的可能性大。所以貧血患者如果考慮溶血,一定要完善上述檢查,對(duì)診斷非常具有指導(dǎo)意義。當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)結(jié)合患者病情來(lái)判斷嚴(yán)重程度,決定早期干預(yù)治療,對(duì)患者的預(yù)后會(huì)有很大影響。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),早期發(fā)現(xiàn)不舒服的時(shí)候,一定要及時(shí)到醫(yī)院里面救治,醫(yī)生會(huì)結(jié)合輔助檢查情況,判斷是否是溶血以及溶血的原因,一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)患者會(huì)有很好的影響。所以及時(shí)就醫(yī),就是最正確的選擇。
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