血尿酸多高開始啟動藥物治療，應根據高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定，具體情況如下：1、未合并：若血尿酸增高未合并心血管的高危風險，屬于無癥狀性的高尿酸血癥，僅出現血尿酸增高但不存在糖尿病、高血壓病以及腎臟疾病。當血尿酸的絕對值>540μmol/L ，需要開始啟動藥物治療。若血尿酸輕度增高且未合并心血管的高危因素，如血尿酸在420-540μmol/L時則無需進行藥物治療；2、合并：若血尿酸增高同時合并有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病，當男性尿酸>420μmol/L，女性尿酸>360μmol/L，則需要啟動藥物治療。藥物治療通常采用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物，也可以采用別嘌醇以及非布司他類藥物等抑制尿酸合成的藥物進行治療。在用藥物治療的同時需結合生活方式的干預，減少高嘌呤食物的攝入并盡量保持理想體重。