重度的神經衰弱表現在腦力不耐疲勞和體力不耐疲勞的情況比較嚴重，是一段進行性加重的過程。主要是由于長期、比較大的精神壓力，精神緊張，導致自我調節范圍出現障礙。患者表現為在平時沒有精神、學習能力明顯下降，也會伴有明顯的記憶力下降，還會合并有嚴重的失眠，經常做惡夢、多夢或者容易早醒等。而這種嚴重的失眠又會加重腦力的不耐疲勞，使白天更加地容易出現沒精神的表現，比如稍微做某些事情就感覺到比較困乏，沒有充足的精力去完成常規能夠做到的事情。即使是經過充分地休息、充分地娛樂之后，再稍微進行活動又會感到疲勞。總之，發生腦力和體力上的不耐受，這是重度神經衰弱的臨床表現。