灰指甲一般根據臨床經驗就是超過半甲，如果在20%以內，可以外用藥。比如利用環利等一些外用藥，包括復方聚維酮碘搽劑這個藥，應該有一定的效果。但是一旦灰指甲的指甲面積超過一半，即超過50%，基本上外用藥是無效的。如果達到的面積一半還多，效果就更不好。這時建議可以口服一些藥，比如丁克(鹽酸特比萘芬乳膏)，或者伊曲康唑等，但是一定要考慮患者的肝功能情況。化驗肝功，如果肝功沒有問題，這些口服的抗真菌藥都是可以用的，但是這時外用藥效果較差，不建議使用。