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        甲狀腺癌二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京大學第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
        甲狀腺癌二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應該做手術來治療。實際上大部分甲狀腺癌是乳頭狀癌,很容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最常見的部位是六區(qū),也叫中央?yún)^(qū),在氣管周圍比較多見,文獻報道的比例不一樣,大概在30%-70%左右,差別會比較大。二區(qū)也會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,二區(qū)叫側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多數(shù)情況下與甲狀腺癌的位置有關。如果甲狀腺癌相對比較靠近甲狀腺的上級,而且甲狀腺癌<1cm的情況下,比較容易出現(xiàn)二、三區(qū)的轉(zhuǎn)移。但是基本上二、三區(qū)的轉(zhuǎn)移威脅到甲狀腺的上級,在明確轉(zhuǎn)移之后,需要做側(cè)頸方的清掃,切口要沿著側(cè)頸方,然后做二區(qū)、三區(qū)、四區(qū),有些情況下需要做五區(qū)、六區(qū)的淋巴結(jié)清掃。相對來講二區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,手術的風險相對偏高,因為二區(qū)要牽扯到副神經(jīng)的問題,在做二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術時,要盡量保留副神經(jīng)的功能,因為副神經(jīng)對人體的功能比較重要,起到運動肩部的作用。所以甲狀腺二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做手術就可以,術中盡量保留副神經(jīng)的功能。
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