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        尿蛋白(+++)、隱血(+++),嚴重嗎

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        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        尿蛋白(+++)、隱血(+++),還是相對嚴重的。尿蛋白(+++),提示是中到大量的蛋白尿,說明腎小球的損傷已經比較嚴重,這時要給病人做24小時尿蛋白定量,看尿蛋白的量。另外,再看病人血白蛋白的量,警惕腎病綜合征的發生。此外,還可以看尿蛋白分類,看尿中有沒有IgG等大分子的蛋白,有沒有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等小分子的蛋白。來判斷腎小球濾過膜損傷的嚴重程度,以及有沒有腎小管的損傷。隱血臨床是指潛血,如果病人的尿潛血發現尿中有比較多的紅細胞,這時算是血尿。但是如果尿中沒有發現紅細胞,僅僅尿潛血陽性,要警惕血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,這時要看病人有沒有血管內溶血,有沒有活動以后導致的橫紋肌溶解等。所以,尿蛋白(+++)和尿潛血(+++)通常還是比較嚴重的。如果是腎炎,通常推薦病人第一時間去做腎穿刺活檢,然后根據活檢的病理,決定如何用藥。如果沒有血尿,僅僅只有蛋白尿,要注意警惕血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿的可能,警惕血管內溶血或者橫紋肌溶解這2個情況。
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