微小病變型腎病一般不能自愈。以前認為微小病變沒有病變，發明電鏡或者引入電鏡以后，可以看到大部分病人有足細胞損害。此時雖然病理表現不重，但是病人可以表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥等腎病綜合征的表現。所以，這種情況一般很難自愈，需要用藥進行治療。年輕人的微小病變通常可以分為激素敏感、激素依賴和激素耐藥。激素敏感的病人用了激素以后，情況就會轉好，停藥以后疾病一般也很少會復發，說明這是一個激素敏感的病人。激素依賴的病人主要是用了藥以后，其尿蛋白就會有所降低，減藥過程中或者停藥以后，又很快復發。激素耐藥的病人用了激素之后，病人并不能得到比較好的好轉，大部分病人有可能會出現對激素，即對治療沒有反應。所以此時通常還會給病人加用免疫抑制劑，這樣，有相當一部分病人可以治愈。但這僅是一種臨床治愈，如果微小病變型腎病的病人不用藥，這種病人通常沒有辦法自愈。